17 червня 1991 року я уклала
шлюб з Прилуцьким Миколою Івановичем, який ми зареєстрували у відділі
реєстрації актів цивільного стану ______________ міськвиконкому.
Від нього я маю сина –
Прилуцького Андрія Миколайовича, 23 травня 1996 року народження, який проживає
разом зі мною і перебуває на моємутриманні.
Під час спільного проживання
Прилуцький М.І. зловживав спиртними напоями і учиняв сварки, внаслідок чого я
припинила з ним шлюбні стосунки, і 23 січня 2002 розірвала шлюб.
Після розлучення він зібрав свої
речі і поїхав проживати у с. ______________ ______________ району
______________ області, де 22 березня 2003 року пішов на риболовлю і потонув.
Його тіло знайшли 25 березня
2004 року на березі річки Десна біля с. ______________ ______________ району
______________ області і поховали на місцевому кладовищі.
Зазначені обставини підтверджуються доданими
до заяви довідками ______________сільської ради та постановою слідчого
прокуратури ______________району ______________ї області про відмову в
порушенні кримінальної справи.
Факт смерті мого колишнього
чоловіка в органах державної реєстраціїактівцивільного стану
зареєстровано не було.
Після одержання довідки
сільської ради за місцем поховання мого колишнього чоловіка та постанови про
відмову в порушенні кримінальної справи я звернулась до відділу реєстрації
актів цивільного стану ______________районного управління юстиції з проханням
зареєструвати смерть мого колишнього чоловіка та видати мені відповідне
свідоцтво.Однак у зв’язку з пропуском
строку, встановленого для звернення за реєстрацією смерті, мені в цьому було
відмовлено, що підтверджується доданим до заявивисновком від 20 травня 2004 року.
У відповідності з п. 8
ч. 1 ст. 256 Цивільного процесуального кодексу України у разі неможливості
реєстрації органом державної реєстрації актів цивільного стану факту
смерті,встановлення такого факту
вирішуєтьсяв судовому порядку.
Мені це необхідно для
призначення сину пенсії з нагоди втрати годувальника.
Крім доданих до заяви
документів, зазначені мною обставини зможуть підтвердити Короткий В.М. та
Москаленко С.І., які знайшли мого колишнього чоловіка і приймали участь у його
похованні.
На підставі викладеного й у
відповідності з ч. 1, п. 5 ч. 2 ст. 234, п. 8 ч. 1 ст. 256 ЦПК України
прошу:
1. Встановити факт смерті
Прилуцького Миколи Івановича, 16 березня 1957 року народження, уродженця і
жителя с. ______________ ______________ району ______________ області в день 25
березня 2004 року в с. ______________ ______________ району ______________
області.
2. Під час підготовки справи до
судового розгляду вирішити питання про виклик до суду свідків:
- Короткого Володимира
Миколайовича, який проживає за адресою: вул. Колгоспна, буд. 22, с.______________ ______________району ______________ обл.,
- Москаленко Сергія Івановича,
який проживає за адресою: вул. Колгоспна, буд. 99, с. ______________
______________ району ______________ обл.
Додатки:
1.Дві копії свідоцтва про народження Прилуцького М.І.
2.Дві копії свідоцтва про народження сина.
3.Дві копії свідоцтва про розірвання шлюбу.
4.Дві копії висновку від 20 травня 2004 р.
5.Довідка з місця проживання.
6.Копія довідки з місця проживання.
7.Квитанція про сплату судового збору.
8.Копія квитанції про сплату судового збору.
9.Квитанція про оплату витрат на інформаційно-технічне
забезпечення розгляду справи.
10.Копія квитанції про оплату витрат на
інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи.